Migraine: zes gulden regels om eindelijk verlichting te vinden!

Gerelateerde afbeelding

Veel mensen hebben last van migraine en blijven er maar mee zitten. Deze hoofdpijn kan iemands leven serieus vergallen, hoewel er specifieke geneesmiddelen voor migraineaanvallen bestaan zoals triptanen. Maar hoe moet u deze medicijnen correct gebruiken? Een korte handleiding.

Migraineaanvallen: begin de aanvalsbehandeling met een ontstekingsremmer

Neurologen worden ook in 2016 nog geconfronteerd met mythes en misvattingen over migraine. Eén al even hardnekkig fenomeen is dat mensen uit een gevoel van fatalisme aan ongecontroleerde zelfmedicatie gaan doen en aan overconsumptie van pijnstillers die zonder voorschrift te krijgen zijn (1). Zo worden er bij een zware migraineaanval vaak meerdere geneesmiddelen genomen. Maar in de helft van de gevallen treedt er twee uur later nog altijd geen verlichting op. Bovendien is het een gevaarlijke praktijk. De patiënt kan door het verkeerd gebruik van medicatie namelijk in een vicieuze cirkel belanden van zogenaamde chronische dagelijkse hoofdpijn.

30 tot 45% van de migrainelijders is nog nooit voor zijn probleem naar een dokter gestapt en 60% weet zelfs niet dat hij migrainelijder is (2). Maar niet naar de dokter gaan en aan zelfmedicatie doen, is niet zonder gevaar. Het moet volgens welbepaalde regels gebeuren! De eerste zogenaamde niet-specifieke medicatie die bij hoofdpijn wordt aanbevolen, is niet paracetamol maar zijn ontstekingsremmers (niet-steroïde ontstekingsremmers (NSOR) zoals ibuprofen, ketoprofen, naproxen en diclofenac). Die zijn zonder voorschrift te krijgen. Ondanks de aanbevelingen van de specialisten wordt paracetamol – dat voor de behandeling van migraine helemaal geen vergunning heeft voor het in de handel brengen (VHB) – toch nog altijd heel veel als eerste remedie gebruikt door migrainelijders én door artsen (46% van de artsen) (3).

Als een van de ontstekingsremmers (NSOR) geen verlichting brengt, moet u de moed niet opgeven. Laat die ene groep van actieve stoffen dan gewoon voor wat ze is. Prof. Anne Ducros, neuroloog in het ziekenhuis van Gui de Chauliac (CHU Montpellier):”Patiënten moeten elke ontstekingsremmer één voor één uittesten. En het middel  moet bij minstens drie aanvallen worden uitgetest om te weten of het al dan niet werkt”.

Specifieke migrainemedicatie: triptanen. Sommige zijn doeltreffender dan andere!

Helpt deze niet-specifieke medicatie niet, ga dan een niveautje hoger en schakel over de specifieke migrainemedicatie (die is enkel op voorschrift te krijgen) (4).

De komst van de zogenaamde triptanen in de jaren 1990 heeft de behandeling van migraineaanvallen drastisch vooruitgeholpen, omdat deze stoffen zowel op de hoofdpijn zelf als op de ermee gepaard gaande symptomen inwerken (spijsverteringsproblemen, foto- en fonofobie, d.w.z. overgevoeligheid voor licht en geluid).

Dr. Clémentine Cordier, huisarts in Amiens: “Een patiënt die niet op één triptaan reageert, kan wel op een andere reageren. Daarom is het belangrijk dat een patiënt ze allemaal uitproberen. Maar vóór hij op een andere triptaan overschakelt, moet hij het middel tijdens drie periodes van migraineaanvallen hebben uitgetest. Niet alle migraineaanvallen zijn immers gelijk, ook niet bij één en dezelfde persoon(5)”.

Vandaag, in 2016, zijn er zeven triptanen op de markt (almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan, zolmitriptan).

De werkzaamheid van een medicijn correct beoordelen bij een migraineaanval

Om de werkzaamheid van een aanvalsbehandeling te beoordelen, moet u vier cruciale vragen beantwoorden:

  • Voelt u één of twee uur na inname van dit medicament genoeg verlichting?
  • Gebruikt u dit medicament slechts één keer in de loop van de dag?
  • Helpt de medicatie bij minstens twee van de drie aanvallen?
  • Verdraagt u het medicament goed?

Interpretatie van het resultaat:

  • Als u op de vier vragen positief antwoordt, is er geen reden om de aanvalsbehandeling te veranderen.
  • Als u op minstens een van de vier vragen negatief antwoordt, zal uw arts op hetzelfde voorschrift een ontstekingsremmer én een triptaan noteren.

Als u alle zeven triptanen hebt getest en er tijdens de migraineaanvallen toch geen verbetering optreedt, zijn er nog andere geneesmiddelen die u kunt proberen (de zogenaamde ergotaminederivaten). Net als de triptanen remmen deze medicijnen de zenuwontsteking en de bloedvatverwijding af, twee factoren die verantwoordelijk worden geacht voor de hoofdpijn bij migraine.

Migraineaanval: mijd de valkuil van misbruik van medicatie

We spreken van hoofdpijn door misbruik of overmatig gebruik van pijnstillers als iemand minstens twee weken per maand hoofdpijn heeft gedurende al meer dan drie maanden. Om niet in die valstrik te trappen, moet u waakzaam zijn en het aantal dagen bijhouden dat u op een maand tijd een aanvalsbehandeling neemt.

Als u de voorbije drie maanden regelmatig twee of meer dagen per week een aanvalsbehandeling hebt gebruikt, moet u een dokter raadplegen.

In dat geval volstaat een aanvalsbehandeling niet, maar  zal de arts u mogelijk een basisbehandeling (op lange termijn) aanraden. Hiervoor bestaat een waaier aan mogelijkheden (metoprolol, propranolol, topiramaat, amitriptyline, oxetoron).

U moet de instructies voor de basisbehandeling wel heel strikt opvolgen. Sommige migrainepatiënten hebben de migrainemedicatie voor de basisbehandeling met succes gebruikt, maar beweren toch ten onrechte dat de behandeling niet heeft gewerkt omdat de aanvallen teruggekeerd zijn toen ze de medicatie hebben stopgezet. Maar dat klopt niet! De basisbehandeling mag vooral niet te vroeg worden stopgezet – vaak begint de medicatie pas na twee maanden te werken – en moet in een voldoende (dus werkzame) dosis gedurende acht maanden tot een jaar worden genomen. Dan pas mag de medicatie geleidelijk aan worden afgebouwd en uiteindelijk stopgezet.

Als de frequentie van de aanvallen opnieuw stijgt, kan de basisbehandeling nog een tweede keer worden voorgeschreven.

Belangrijk om te weten:

  • Een angststoornis of depressie kan de migraineaandoening verergeren en ze meer resistent maken voor medicatie.
  • Verkeerd gebruik van pijnstillers die vrij te krijgen zijn in combinatie van de basisbehandeling kan niet alleen de chronische hoofdpijn verergeren, maar ook de werkzaamheid van de basisbehandeling tenietdoen.

Een migraineagenda bijhouden: onmisbaar en noodzakelijk!

De huisarts is voor het overgrote deel van de migrainepatiënten meestal de eerste contactpersoon. Maar slechts een derde van de ondervraagde huisartsen voert een migraineagenda in. Het is nochtans het enige middel om de behandeling van de migrainepatiënt te optimaliseren. De agenda kan namelijk helpen om de ernst van de migraine te bepalen, ze kan een eventuele vermindering van de levenskwaliteit of misbruik van medicatie opsporen en uiteindelijk een aangepaste therapeutische keuze­ helpen bepalen.

BRON: http://www.e-gezondheid.be/migraine-zes-gulden-regels-om-eindelijk-verlichting-te-vinden/actueel/1126

Sommige vrouwen zullen het zeker en vast kennen en spijtig genoeg zullen er zijn die het chronisch ervaren. Hier staat de medisch nog eigenlijk machteloos tegen. Migraine het komt men ziet af en het gaat over. Ook al kijkt men naar de voeding naar de E-nummers dan nog kan iemand een aanval krijgen. Men gaat dan medicatie geven die eigenlijk doelgericht voor iets anders dienen maar toch goed zouden zijn voor het vermijden van een aanval. Als je ze niet te laat inneemt natuurlijk. Er is nog niet echt iets voor gevonden, of zelfs weten ze soms gewoon niet hoe iemand een aanval krijgt.

AUM NAMASTE BOEDDHA BRUNO
Om Shanthi,
spiritueel en het aardse moet men kunnen verbinden

http://users.telenet.be/Boeddha_Bruno/

AUM MANI PADME HUM