Preventieve mastectomie of borstamputatie als buffer tegen borstkanker
Bij borstkanker kan een mastectomie of het chirurgisch verwijderen van een of beide borsten overwogen worden. Daarna volgt een borstreconstructie, dat kan meteen na de eerste ingreep zijn of enige tijd erna. Maar bij vrouwen met een verhoogd risico op borstkanker kan er ook preventief een borst worden weggenomen. Wie zijn die vrouwen en hoe ziet de operatie eruit?
Welke vrouwen lopen een groot risico op borstkanker?
Sommige vrouwen lopen een verhoogd risico op borstkanker door hun leeftijd, hun leefgewoonten (alcohol, te weinig bewegen, enz.) of hun persoonlijke en familiale antecedenten (5 tot 10% van de borstkankers is erfelijk).
Mutatie van het BRCA1- of BRCA2-gen
Maar preventieve mastectomie of borstamputatie wordt alleen voorgesteld aan (de weinige) vrouwen die door hun genen een “voorbeschiktheid” hebben voor borstkanker, vrouwelijke draagsters dus van een mutatie in het BRCA1- en/of BRCA2-gen (2 op de 1.000 vrouwen zijn draagster van beide genen). Ze lopen daardoor een verhoogd risico op borstkanker.
Familiale antecedenten van borstkanker
In de praktijk wordt soms een genetische consultatie voorgesteld aan vrouwen die weet hebben van borstkanker in hun familie (eerstegraads familieleden zoals de moeder, grootmoeder, tantes, zussen, dochters). De bedoeling ervan is om de risico’s te bepalen en eventueel een programma voor genetische screening vast te leggen, of om de leeftijd voor de eerste mammografie te vervroegen.
Erfelijkheidstest
Bij een positieve test (die bevestigt dat een vrouw draagster is van het BRCA1- en/of BRCA2-gen) worden preventieve maatregelen genomen en kan een preventieve borstamputatie worden voorgesteld. Ook de naaste familieleden die geïnformeerd zijn, kunnen beslissen om zo’n genetische test te laten doen. In België kost deze test momenteel minder dan 300 euro.
Wat houdt een preventieve mastecomie in?
Bij een profylactische of preventieve mastectomie wordt de volledige borstklier operatief verwijderd. De huid wordt gedeeltelijk of volledig gespaard, soms worden ook de tepel en de tepelhof gespaard met het oog op de reconstructie. Daarna volgt een borstreconstructie. Dat kan in combinatie met de eerste operatie zijn of tijdens een aparte ingreep op een later tijdstip. Voor die reconstructie wordt een borstimplantaat aangebracht.
Gevolgen van de mastectomie
Het is een zware ingreep met ingrijpende gevolgen. Behalve de risico’s van de operatie en de anesthesie is er namelijk ook het gevoelsverlies in de borst doordat de zenuwuiteinden verloren gaan. Dat heeft een impact op het seksleven. Daarnaast zijn er ook nog de littekens.
Heft een borstamputatie het risico op borstkanker definitief op?
De kans dat een vrouw in de loop van haar leven borstkanker krijgt, bedraagt in de doorsneebevolking 10% (een op de tien vrouwen dus), voor vrouwen die draagster zijn van een of beide genen is dat 40 tot 85%.
Ook de eierstokken ter bescherming laten weghalen?
De eierstokken produceren hormonen die inwerken op de borsten. Ook het weghalen van de eierstokken (en de eileiders) wordt soms voorgesteld ter preventie van eierstok- en borstkanker. Het risico op borstkanker zou erdoor met de helft dalen. Draagster zijn van een of beide genmutaties zorgt ook voor een superrisico van 10 tot 40% op eierstokkanker.
Forse daling van het risico op borst- en eierstokkanker met dubbele mastectomie
Een dubbele mastectomie vermindert het risico op beide kankers met ongeveer 90%, dat is dus heel veel. Maar het risico verdwijnt dus niet volledig. Bij actrice Angelina Jolie bijvoorbeeld was het risico op borstkanker te krijgen geschat op 87 % (en op 50 % voor eierstokkanker). Door de ingreep is dat nu nog maar 5%.
Een heel persoonlijke keuze
De keuze om de operatie al dan niet te ondergaan op aanbeveling van de oncoloog ligt hoe dan ook volledig bij de patiënte. In België beslist 30 tot 40% van de gescreende vrouwen om de ingreep te laten uitvoeren, in Nederland is dat 55%, in Groot-Brittannië 40% en in de Verenigde Staten 11%. Voor vrouwen die afzien van de ingreep, wordt een nauwgezette follow-up georganiseerd met een klinisch, radiologisch en echografisch onderzoek van de borsten en meerdere keren per jaar ook een MRI.
BRON: http://www.e-gezondheid.be/preventieve-mastectomie-of-borstamputatie-als-buffer-tegen-borstkanker/actueel/616
Het is een keuze die een vrouw op zeker moment moet maken. Ik vind het stukje dan ook goed geschreven een heel persoonlijke keuze. Zeker de laatste zinnen. Want preventief onderzoek kan je ook snel helpen. En wat nu heel veel voorgesteld wordt zijn operaties waar toch de borst behouden kan blijven, natuurlijk als de mogelijkheid het toelaat.
Maar nu dat er bekenden het over heel de wereld bekend maken dat ze overgaan tot borstamputatie komt het ook als een blok bij iedereen aan.
Informeer altijd goed vrouwen, dat is belangrijker. Je mag niet vergeten het is zo maar niet een lichte operatie en het herstel kan ook hard zijn.
AUM NAMASTE BOEDDHA BRUNO
Om Shanthi,
spiritueel en het aardse moet men kunnen verbinden
http://users.telenet.be/Boeddha_Bruno/
AUM MANI PADME HUM
Vind ik leuk:
Vind-ik-leuk Laden...
SPIRITUEEL Boeddha 